5月12日，莱芜市莱城区羊里镇大增家庄村卫生室一间狭小的办公室里，黄诗雨戴着老花镜在填写《城乡居民健康档案》；对面，万天增正用“一指禅”往电脑上输入这一段时间的诊疗情况。他们两个都58岁了，干了一辈子乡村医生，如今却怀疑当初选择这个职业是不是错了?
    工作累了，工资降了
　　去年6月，莱芜市各村卫生室开始实施基本药物制度，药品零差价销售，群众看病花钱少了，但乡村医生的工资却下降明显。
　　羊里镇卫生院副院长李云海给记者算了一笔账:乡村医生的工资大体包括三块，一是基本公共卫生服务，大增家庄参合人数1737人，按1800人、每人10元计算，这一块是18000元；二是基本药品补助，一人补助6元，共计10800元；三是一次性诊疗费，按年人均2.5次，每次报销4元计算，总数是25000元，以上三项合计是53800元。除去近6000元的办公经费，还剩下47800元。大增家庄有三个医生，每人年平均工资15900元，每月仅1300元左右，还要自己缴纳每年5300元的养老保险。
　　“乡村医生工资普遍下降了三分之一，大增家庄还是好的。”李云海说。在这之前，由于药品差价利润可以作为工资发放，他们年均工资可以达到2万元左右。
　　收入下降了，工作量却越来越大。在走街串户，看好农村常见病，做好基本医疗服务的同时，他们还要拿出大量精力搞居民健康档案、健康教育、儿童保健、老年人健康管理、高血压及糖尿病患者健康管理等基本公共卫生服务。“大增家庄光高血压患者就有298人，糖尿病患者57人，65岁以上老年人206人……这些人每人每年都要健康查体和随访，还要下发接种通知单，上报出生死亡等等，这些占了工作量的60%以上。”万天增指着橱子里一排档案盒说，他们一天工作要十几个小时，围着全村转，晚上还要加班输入电脑、填写档案，还要轮流值班看家。
    人员流失，后继乏人
　　由于工资下降，工作繁累，乡村医生这个职业，正在从“香饽饽”变为“鸡肋”。
　　“一个月1000多元的工资，年轻人干不着。”黄诗雨说，“我们现在不如一个打工的小姑娘，甚至还不如放羊的老头。乡村医生们在一块，都议论这事。”
　　工资的下降造成了人员的流失。34岁的孙晓莉在大增家庄卫生室干了3年，工资下降后，春节前就辞了职，打工去了。相邻的仪封洼子村也有一个年轻人不干了。李云海说，去年6月以来，全镇已有6名年轻医生辞职转行。
　　“要是再年轻十岁，咱也不干了”万天增说。
　　一方面是人才流失，另一方面是乡医队伍面临断层，后继乏人。李云海说，现在乡村医生可说是青黄不接，老龄化严重。全镇乡村医生平均年龄50多岁，年轻人干不着，大学生分不来，也不愿意来。全镇120多个乡村医生，退休后继续从业的有12个人。仪封洼子村想找一个医生就一直找不到。黄诗雨和万天增马上面临退休，退休后，谁来接手他们的工作也是个问题。
    织牢农村卫生服务“网底”
　　“乡村医生面临的问题不独羊里镇有、莱芜市有，其他地方也是这样。”李云海说。
　　村卫生室是我国农村卫生三级网络的网底，乡村医生曾经为我国农村医疗卫生事业作出过特殊的历史贡献，是农民健康的守门人，而且目前仍然在发挥着重要作用。特别是很多老医生，为了乡村卫生事业作了一辈子贡献，走村串巷，脚不停歇，没白没黑，可以说他们的付出同工资报酬很不相符，有的晚年生活都没有保障。
　　“其实我们的要求也不高，公家能给我们缴纳一年5300多元的养老保险就行。”万天增、黄诗雨说。
　　“既要让百姓享受到医改的好处，也要让乡村医生的收入有保障。不能顾此失彼。”李云海认为，应该正视乡村医生的贡献，解决其基本的养老问题。
　　今年的全国“两会”上，有很多代表、委员曾提出乡村医生身份不明、收入低、养老没有保障等问题。今年2月10日出台的[国办发]2013年14号文也提出:稳定和优化乡村医生队伍，合理解决乡村医生养老问题，鼓励有条件的地方采取多种方式适当提高乡村医生的养老待遇，地方政府可以采取补助等多种形式，妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题。[Page]
　　乡村医生们在热切期盼着。（大众日报）